各省、自治区、直辖市及新疆坐褥竖立兵团草率新式冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（指导小组、指挥部），国务院草率新式冠状病毒肺炎疫情联防联控机制各成员单元：

　　为做好新冠肺炎医疗救治责任，保险人民世界人命安全和躯壳健康，国务院草率新式冠状病毒肺炎疫情联防联控机制概述组商榷制定了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗责任有运筹帷幄》。现印发给你们，请集合执行老成贯彻落实。

　　国务院草率新式冠状病毒肺炎

　　疫情联防联控机制概述组

　　2022年12月7日

　　（信息公开神志：主动公开）

　　以医联体为载体

　　做好新冠肺炎分级诊疗责任有运筹帷幄

　　为做好新冠肺炎医疗救治责任，全力保险乐龄吞并基础疾病等重症风险较高的感染者实时救治，最大可能缩小重症率、病亡率，在保险新冠肺炎救治责任胜仗进行的同期，确保以前医疗奇迹开展，构建愈加科学有序的就医顺次，制定本有运筹帷幄。

　　一、责任宗旨

　　稳妥疫情防控新步地和新冠病毒变异的新特质，按照“健康监测、分类不休、高低联动、有用救治”的原则，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善亚定点病院、定点病院、医联体和医联体外部调解的三级概述病院之间的转诊机制，提高医疗奇迹效果和衔接性，最猛进程保护人民人命安全和躯壳健康。

　　二、责任内容

　　（一）构建新冠肺炎相干症状患者分级诊疗奇迹汇集。统筹现存医疗资源，以地级市、县为单元，按照分区包片原则，计较隐痛辖区内总计常住生齿的多少网格，每个网格内组建1个医联体（包括城市医疗集团和县域医共体），或依托现存医联体将辖区内总计住户纳入不休。科学统筹亚定点病院、定点病院和医联体之间的空间布局，明确高水平三级病院算作医联体外部调解病院，建立对应转诊关系，证实双向转诊机制，竣事发烧等新冠肺炎相干症状患者的下层首诊、有序转诊。

　　（二）明确分级诊疗历程。

　　1.以家庭大夫签约奇迹为重心引导患者下层首诊。社区卫生奇迹中心、州里卫生院要对辖区内老年人吞并基础病等非凡人员实践健康监测，提前摸清底数，证据健康风险品级实践分级健康不休（见附件），以绿（低风险一般人群）、黄（中风险次重心人群）、红（高风险重心人群）进行分级标志，对健康档案为黄色、红色的人员进行专案不休。地点卫生健康行政部门应当指定医疗机构对口负责养老院、福利院等机构老年人的健康监测，确保高风险人群健康监测全隐痛。要进步家庭大夫签约奇迹隐痛率，对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础性疾病患者等家庭大夫签约奇迹人群建立台账，强化践约质地，丰富签约奇迹内涵，将老年人吞并基础病等非凡人员健康监测纳入家庭大夫签约奇迹限制。通过一封信、见告书、树立热线电话以及新媒体汇集等方式，将下层医疗卫欲望构或医务人员的商酌方式讲演到每一个重心人群，确保在必要时卤莽实时获取商酌。

　　发现患者有新冠肺炎相干症状时，家庭大夫应当指导其到签约奇迹的社区卫生奇迹中心或州里卫生院发烧诊室（门诊）就诊；若患者病情超出下层医疗卫欲望构诊疗才调，则应当在医联体牵头病院指导下，实时转诊至有相应诊疗才调的医疗机构。

　　2.加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊。下层医疗卫欲望构要实时指导出现新冠肺炎相干症状的重心人群进行抗原检测，抗原检测阳性的，实时按照以下分级原则进行不休和转诊：

　　（1）未吞并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，选拔居家进攻或居家自我照护，必要时给以口服药调整，密切监测其健康情景。乐龄活动未便的，在病情允许情况下，原则居家或在养老机构当场调整，医务人员提供上门奇迹，不转出麇集救治。

　　（2）粗拙型病例、乐龄吞并严重基础疾病（腹黑病、肿瘤等）但病情踏实的无症状感染者和轻型病例，转诊至医联体对应的亚定点病院调整。

　　（3）以新冠肺炎为主要发扬的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例，转诊至医联体对应的定点病院麇集调整，其中危重型病例收治于ICU病房，重型病例收治于亚ICU病房，需要血液透析的病例收治于粗拙病房。

　　（4）以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出下层医疗卫欲望构、亚定点病院医疗救治才调的，转诊至医联体牵头病院调整，牵头病院不是三级概述病院或才调不炫耀患者救治需要的，转诊至与医联体建立调解关系的三级病院。

　　医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救轨制，不得以任何情理推诿或拒却新冠病毒感染者就诊。

　　（三）提高新冠肺炎解决才调。

　　1.提高下层医疗卫欲望构奇迹才调。具备要求的社区卫生奇迹中心或州里卫生院均要树立发烧诊室（门诊），发烧诊室要有具备执业医师履历人员，完善消毒、查验训练、济急抢救等相应开荒和药品配置，具备预检、分诊、筛查功能。多渠道延伸下层医疗卫生手员队列，劝诱医疗机构已退休医务人员到下层医疗机构卫欲望构执业。线路医联体内二级以上病院的撑持作用，向医联体内的社区卫生奇迹中心或州里卫生院派出呼吸、感染、中医等相干专科医师和院感不休人员，驻点出诊、指导。未加入医联体的，由所在地县级卫生健康行政部门指定二级及以上医疗机构遴派相干人员驻点奇迹。同期，通过长途医疗等方式提高下层大夫对高风险人群的识别、诊断息争决才调。各地要对照第九版诊疗有运筹帷幄，按照奇迹生齿的15-20%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。

　　有要求的地点，不错通过组建巡诊小分队等神志，指导老年人吞并基础病等非凡人员以及居家进攻人员做好自我健康监测、抗原自测和很是讲明，上门为抗原很是者汇注核酸，对需要就医的协助商酌转诊。

　　2.提高医联体牵头病院新冠肺炎患者救治才调。加速鞭策ICU病房、缓冲病房、可改造ICU床位竖立，1张ICU床位配备1名医师和2.5-3名照应算作一线医护人员，并按照一线医护人员总和的20-30%储备后备力量。建立由重症医学专科医护人员和其他专科经培训医护人员构成的夹杂编组责任模式。要加强培训，提高关系医护人员重症救治才调。

　　（四）做好转运车辆配置和转换。各市、县应当以网格化布局医联体为单元，按网格生齿和医疗资源配置情况，科学配置转运车辆。加强市、县统筹转换，保险网格内新冠肺炎高风险人群实时转运。

　　（五）做好患者转诊连络责任。定点病院、亚定点病院和医联体牵头病院等医疗机构，要详情专岗专人，负责与下层医疗卫欲望构、转运车辆等做好转诊连络。要建立明确的接诊历程和绿色通道，很是是三级病院要成心开设高风险人群接诊绿色通道，不得延误、推诿、拒收下层医疗卫欲望构转诊的高风险患者。

　　（六）充分线路信息化的援救作用。

　　1.以医联体为单元，竣事社区卫生奇迹中心或州里卫生院发烧诊室（门诊）长途医疗全隐痛，上司病院通过长途诊断、长途诊断、长途培训等方式提高下层首诊才调。

　　2.加强医联体内各医疗机构门诊电子病历互联互通，推动有序双向转诊。

　　3.依托各级全民健康信息平台、分级诊疗转诊平台等信息化平台，推动医联体内、医联体与定点病院和亚定点病院、医联体与外部调解病院之间的信息互联互通，确保需要救治的患者实时诊断、实时转运、实时救治。

　　4.充分线路互联网医疗奇迹方便、高效的积极作用，哄骗互联网病院、互联网诊疗平台、官方新媒体平台等信息化平台和本领技巧，积极开展线上健康评估、居家健康指导、健康传教、方式指导，提供互联网诊疗和线下药品配送到家的奇迹，实时将出现病情变化的患者精确引导到有才调的医疗机构就诊。

　　三、组织实践

　　（一）加强组织指导。各地卫生健康行政部门要在2022年12月20日前健全辖区内医联体网格化布局，确保新冠肺炎高风险人群全隐痛，调解关系部门对高风险人群健康监测提供经费保险。同期，要在12月20日前指导督促具备要求的下层医疗卫欲望构发烧诊室（门诊）总计绽开，配齐中药和抗原检测试剂。组建转启动诊专班，明确各级千般医疗机构之间双向转诊责任历程，统筹调解分级诊疗过程中的患者转运责任。

　　（二）细化实践有运筹帷幄。各省级卫生健康行政部门要在2022年12月15日前制定完成实践有运筹帷幄，指导辖区各级卫生健康行政部门、各医疗卫欲望构做好下层首诊准备责任，详情新冠肺炎分级诊疗历程，并将实践有运筹帷幄报国度卫生健康委。

　　（三）做好监督指导。各地卫生健康行政部门选拔多种方式加强医务人员培训，重心对下层医疗卫欲望构人员开展新冠肺炎相干症状识别、抗原检测、健康监测、转诊历程等培训。要指导医联体牵头病院和其他三级病院做好重症救治准备，督促牵头病院落实对下层医疗卫欲望构医疗救治、健康监测和感染防控的指导连累，派出医务人员、感控人员驻点指导，接续进步下层医疗卫欲望构对感染者的发现、解决才调。国度卫生健康委将对各地实践情况进行监督指导。

　　（四）加强宣传引导。加强对下层医疗卫生奇迹才调进步和分级诊疗责任安排的宣传，增强者民世界对新冠肺炎分级诊疗的默契度和招供度，树立科学就医理念，促进造成有序就医时势。

　　附件：新冠肺炎相干健康风险评估方法

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